歪歪读读

26.医学生的实习（第2页）

当内科还在扭捏地学习中医，仍使用医学娃娃【2】做诊断的时候，产科医生们早在上世纪就已经放开了手脚，不仅允许男医生上手做检查，还允许男性助产士的存在。

当然，这也从侧面体现出了当时对孕妇极端物化的思想。

19世纪的外科和现代外科有一点极其相似，那就是能不手术就不手术。现代是为了减少手术带来的损伤，而当时是为了减少不必要的死亡率。

诺拉显然被归为了必须手术的病人范畴。

从伊格纳茨和几位产科医生的判断来看，她有明显的骨产道狭窄【3】，肚子孩子还是臀位。虽然还没有入盆【4】，但已经可以预见到顺产的困难，这才给了外科做剖宫产的机会。

按卡维穿越前的习惯，遇到重大手术时，必须给病人做两次完整的身体健康评估。

一次在入院，一次在术前。

卡维不信任这些医生，所以要亲自过来做一次四部触诊法【5】。如果狭窄程度不严重，又有恢复胎位的机会，那到时候熟练运用产钳和适当的接生手法完全可以避免这种要人命的剖宫产。

对诺拉来说，这并不是什么见不得人的检查。卡维的两手只是在她隆起的肚子上按推了几个来回，检查便结束了。

“结束了？”

诺拉很意外，因为卡维的速度要比那些医生助产士快得多，也稳得多。

“嗯，结束了。”

卡维也很意外，因为在她的肚子上能发现不少伤痕。大多数是瘀伤，有轻有重，能看出新老交替得非常频繁。少数是烫伤，以西方做饭做菜的习惯和Vienna的天气，应该不至于露出肚子才对。

说实话，这孩子能留存到现在也是个奇迹。

卡维对病人的家事纠葛没什么兴趣，在他眼里，病人如今的身体情况才是第一位的。

从他的手测来看，伊格纳茨和那些产科医生对诺拉的判断没有问题。孩子就是臀位，虽然只能做骨盆一部分的测量，数据也都是推算，但诺拉的骨盆是那种肉眼可见的小【6】。

如果放在21世纪，还需要做骨盆内测量也就是内检，这样才能综合评估产道是否真的有狭窄，可放到现在显然是做不到的。

这种情况下，卡维也很难客观地去下定论。

既然诺拉可顺可剖，卡维自然是欣然接受了伊格纳茨的诊断结果：“你确实有骨盆狭窄，还有胎位不正。现在伊格纳茨老师正在全力做手术练习，我们都在帮你想办法，会尽全力完成这次手术。”